Лечение свищей прямой кишки

Характеризуется наличием внутреннего и наружного отверстий и связывающего их свищевого хода. Заболевание имеет хронический рецидивирующий характер. Болезнь протекает волнообразно. При обострении появляются боли в области свища, температура, недомогание, выделение гноя, слизи, кала из наружного отверстия свища.

Почему возникает?

• следствие острого парапроктита (гнойного воспаления околопрямокишечной жировой клетчатки);
• хронические заболевания кишечника, в том числе – анальные трещины;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• туберкулез.

Во время ремиссии свищ может полностью закрываться и никак не беспокоить больного. Период полного благополучия может длиться от недели до нескольких лет. Длительное существование свища приводит к формированию рубцовой деформации заднего прохода. Крайне редко, свищ дает начало росту злокачественной опухоли.

Лечение свищей прямой кишки, как правило, хирургическое. Консервативные методы не дают излечения больного. Операция предполагает рассечение или иссечение свищевого хода с ликвидацией внутреннего отверстия. В более сложных случаях выполняются пластические хирургические вмешательства. Для выполнения адекватного объема операции необходимо качественное обезболивание. Предпочтительными являются спинномозговая или сакральная анестезия.

Несмотря на кажущуюся простоту техники операции, хирургическое лечение хронического парапроктита имеет много нюансов. Необходимо иметь четкое представление о точном расположении свищевого хода и его отношении к волокнам сфинктера прямой кишки. Оперирующий хирург должен решить две важные задачи: радикально удалить свищ и максимально сохранить сфинктер анального канала. При неполном удаление свища заболевание рецидивирует. Повреждение сфинктера чревато развитием анального недержания. Очень важно чтобы последствия операции не приносили больному большие страдания, чем само заболевание. Поэтому хирургическое лечение свищей прямой кишки должен выполнять врач-проктолог, с достаточным опытом таких операций.